问题一、灰指甲可以根治吗?答:经过科学规范的治疗,绝大部分“灰指甲”是可以治好的。问题二、“灰指甲”是怎么得的?答:“灰指甲”又称甲癣,主要由皮肤癣菌感染导致,是甲真菌病的最主要类型。同“脚气”(足癣)一样,它也是真菌感染所致,这个真菌可以在鞋子里和得了脚气的脚上。患有“脚气”的人,得灰指甲的风险要比没有脚气的人高。问题三、“得了灰指甲,一个传染俩”,传染性真的这么强吗?答:因为它是真菌感染,确实有一定传染性,但是并不可怕。如果未经规范治疗,经过长年累积(需要一个缓慢进展的过程),“灰指甲”可以自身传染,即一个病甲传到其他甲,也可作为“菌源”让“脚气”治疗不佳或反复,甚至传到其他部位导致股癣、体癣等问题四:“灰指甲”可以传给家人吗?答:存在这种可能。因为“灰指甲”是真菌感染导致的,同时有“灰指甲”的人大部分有脚气,这个真菌是可以从一个人传到另一个人身上的。并不是说,是“灰指甲”传给了别人,而是你的致病菌传给别人。这个菌传给别人以后,可以出现各种可能的真菌感染表现,比如足癣、甲癣、股癣、体癣、面癣,甚至让孩子得头癣。所以,如果得了灰指甲/脚气,还经常同家人共用鞋袜等,家人容易患 “脚气”,而如果家人得了脚气,也未规范治疗,时间长了就可能也得“灰指甲”。说的再明白一些,如果家人被你传染了灰指甲,一般是:你的灰指甲/脚气→家人脚气→家人灰指甲;很少是:你的灰指甲/脚气→家人灰指甲。另外,还可以是:你的灰指甲/脚气→家人(及自己)股癣、体癣、头癣等。问题五:指甲/趾甲有问题就一定是“灰指甲”吗?答:不是的。“灰指甲”是真菌感染,常表现为变黄/白、变脆、增厚等,典型的病例可根据临床表现来判断,不典型情况下容易出错。灰指甲确诊常需要真菌检查等,很简单的检查(即刮取甲屑,在显微镜下看看有没有真菌)。其实,甲病有很多,其他甲病也可以长得像“灰指甲”,容易误诊,比如甲扁平苔藓、甲营养不良、银屑病甲、甲剥离、甲纵脊/纵沟、湿疹甲、甲下细菌感染、甲乳头瘤病、甲母质瘤等,需要鉴别。所以,先搞准了,明确诊断,再治疗! 问题六:“灰指甲”怎么治疗呢?答:一般,首先推荐口服药治疗为主(如伊曲康唑、特比萘芬等),而外用药可以辅助。一般,单独外用药(阿莫罗芬、环吡酮、特比萘芬等),用药时间长(可达6-12月),起效慢,渗透性不理想(甲比较硬、厚),效果常不佳,除非特别轻或不适合口服药的人,可以推荐外用药。问题七:口服抗真菌药副作用大吗,是不是伤肝伤肾?答:一般,如果口服药(如伊曲康唑、特比萘芬等)治疗,需要了解身体基础情况,如检查肝功能等,如果有严重的肝肾疾病,可能就不推荐口服了。如果身体允许,没有用药禁忌,可以口服药。一般,小部分人出现没有症状的肝转氨酶轻度升高(低于2%),而极少人出现有症状的肝酶升高(约万分之二至四),停药后可恢复。吃药期间可以查肝功能,有问题就及时停药,没问题就正常用药。整体来看,安全性较好。问题八:口服药怎么吃呢,注意什么?答:一般,伊曲康唑采用冲剂疗法(每次0.2g ,每日两次,剂量有时需要调整),每个月算做一个疗程,即口服一周,停药3周,连续2-4个疗程(相当于2-4个月)。因为伊曲康唑具有脂溶性特点,可以同油脂食物(全脂牛奶、肉食、油食)一同吃效果好,另外可以用可乐或全脂牛奶送服,吸收效率大大提高。特比萘芬,需要每日口服,即每日250mg连续2-4个月。问题九:“灰指甲”需要治疗多长时间?答:一般,2-4个月。手指甲2-3月,足甲3-4月。老年人、糖尿病患者、免疫缺陷、末端微循环差、甲增厚严重等患者,可能需要适当延长时间,需要专业评估。问题十:为什么我的“灰指甲”很顽固、很难治,怎么回事?答: 首先,要明确诊断,到底是不是灰指甲,这个需要医生来判断。上面已经说了,甲病有很多种,如果不是灰指甲,那么治疗多长时间也可能无效。其次,要选择合适的方案,药物选对了吗,剂量合适吗,用药方法对吗,比如伊曲康唑是否脂餐等。再次,要看患者是否存在特殊体质及甲的损伤程度。另外,还要看是否是特殊真菌感染,比如是否是耐药皮肤癣菌、耐药酵母菌、特殊霉菌等。总之,需要全面评估找原因。问题十一:“灰指甲”遗传吗,为什么我家很多人都有?答:从临床工作和研究来看,部分人确实存在易感体质,在家族中很多人都有,并且经常是全甲或多甲,感染很严重,这个情况下提示可能存在遗传因素。更多情况,并不是遗传易感,而是家人生活在一起,生活环境交集,密切接触比较多,互相传染的机会多而导致的。问题十二:“灰指甲”生活需要注意什么,用忌口吗?答:首先,预防灰指甲,要重视脚卫生。勤洗脚,勤换鞋袜,穿透气良好的鞋袜。其次,积极治疗脚气。如果确实存在脚气,这个常常是灰指甲的源头,要尽早治疗,避免致病菌感染趾甲。再次,避免甲创伤。不管是美容,还是生活习惯,都要注意,甲屏障破坏后容易继发感染。一般,饮食无需特殊注意,可以正常饮食,遵循健康饮食原则即可,而有些情况下,部分人食用辛辣刺激或其他食物后,手足容易出汗,导致足部潮湿,那么这类食物可以适当少吃。
重型痤疮需要重视,如果治疗不及时,治疗不规范,容易影响美观,甚至毁形。 在临床工作中遇到很多严重病例,在此做简单展示,给大家以有益警示,引起重视!早治疗,规范治疗! 重型痤疮(聚合痤疮等)可伴有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,破坏皮肤组织,形成瘢痕。临床病例展示如下: 尽早规范治疗,将获益,在此简单展示部分病例治疗情况,给大家以信心。治疗病例一 经过多西环素片口服,维A酸类药物等外用治疗,4周左右,得到改善,如下: 治疗病例二 口服米诺环素胶囊,外用维A酸类及抗生素乳膏等治疗,4周左右;口服异维A酸软胶囊及外用等治疗,8周以上。得到明显好转: 治疗病例三 经过分阶段口服多西环素、异维A酸软胶囊及小剂量糖皮质激素等治疗,同期联合外用药等。6周左右得到明显好转: 总之,重型痤疮要重视,要早治疗才早受益!要按医生建议规范治疗!切记乱用药、乱治疗,避免耽误病情!
痤疮又称为“痘痘”或“青春痘”,好发于15-25岁的人群,轻者可无大碍,但严重者可以影响面部美观,甚至毁容,增加心理负担。痤疮治疗应该科学规范,避免因治疗不当而加重皮损。 寻常痤疮治疗主要针对4个关键因素包括:毛囊过度增生和异常脱落、皮脂生成增加、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症。 治疗前需要面部情况评估,以确定合适治疗方案1、痤疮类型:粉刺型、丘脓疱疹型、混合型、结节型等 2、皮肤类型:干性、油性、混合 3、平时护肤和治疗情况 4、平时化妆品和药物使用史 5、有无色素沉着过度、瘢痕 6、女性月经周期史和雄激素过多及体征 7、心理影响 8、其他方面 根据不同发病机制,进行针对性治疗:针对毛囊过度增生:外用及口服维A酸类药物等。 针对皮脂生成增加:口服或外用异维A酸治疗等。 针对痤疮丙酸杆菌:过氧苯甲酰、外用和口服抗生素等。 针对炎症:口服异维A酸、四环素类抗生素、外用维A酸等。 基本治疗方法及原则:●粉刺型(非炎性)痤疮:外用维A酸等 。 ●轻度丘脓疱疹型痤疮:外用抗菌药物+外用维A酸等。 ●中度丘脓疱疹型痤疮:外用维A酸+口服抗生素联合+外用抗生素等。 ●重度痤疮(脓疱、结节、囊肿):外用维A酸联合+口服抗生素联合+外用抗生素等;口服异维A酸单药治疗,以及联合口服激素治疗等。 生活注意:1.健康饮食:少吃高糖及油腻饮食,如薯条等油炸食品、巧克力等高热量甜食、脱脂牛奶等,适当多吃蔬菜,水果和粗粮等。 2.生活习惯: 避免熬夜生活不规律,避免暴晒,注意个人卫生等。 3.清洁皮肤: 保持面部清洁,选择清水、温水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁,尽量不用化妆品,如需要尽量选择不会堵塞毛孔的化妆品或无油化妆品,记得及时卸妆。 4.心情愉快: 保持好心情,心理压力过大又会导致痤疮更加严重,心理放松还会使疾病得到缓解。 5.避免刺激:尽量不要搔抓、不要挤压等刺激,避免瘢痕和色沉形成。 提醒:1.痤疮需要同其他疾病鉴别: 如玫瑰痤疮、细菌性毛囊炎、嗜酸性脓疱毛囊炎、颜面播散粟粒狼疮、粟丘疹、汗管瘤等,需要医生准确诊断。 2.痤疮除了寻常痤疮,还有药物性痤疮、聚合痤疮、暴发痤疮、化妆品痤疮、青春期后痤疮、月经前痤疮等,需要医生进行区分。 3.痤疮容易复发,应该根据医生建议,坚持用药,以达到最佳效果。 4.在判断某方案治疗无效之前,通常需要坚持遵循该治疗方案2-3周,甚至2-3个月 5.根据医生建议,规范治疗,调整治疗方案,避免乱用药。 总之,为了美丽容颜,规范用药,保持信心,科学“战痘”!
脚癣俗称脚气,是一种真菌感染性的疾病,具有一定传染性。常反复发作、瘙痒难耐,因此在患了足癣以后我们一定要及时正规的治疗。 足癣有多少种类型?一般,主要分为以下三种: 1. 鳞屑角化型:最常见。足掌、足趾脱屑,或角化过度。 2. 水疱型:夏季多见,在趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,剧烈瘙痒。 3. 浸渍糜烂型:多汗者多见。趾缝间多见,浸渍发白,露出鲜红色糜烂面。 不同的足癣类型,怎么选择最合适的治疗方案呢?1. 一般情况下足癣的治疗以外用药物为主,常见的有特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等等。 2. 如果有继发渗液或者细菌感染的时候,可以先用3%硼酸溶液等冷湿敷,同时外用抗生素软膏。 3. 脚癣有角化鳞屑型的,皮肤比较增厚、比较严重的脱屑,可以适当配合软化或角质剥脱剂(含有水杨酸成分等)。 4. 如果足癣的面积很大,时间比较长,外用药效果不好,可以考虑口服抗真菌药物治疗(特比萘芬或伊曲康唑口服)。 5. 根据皮疹不同类型而选择不同剂型,可单用,也可同时用两种以上抗真菌药来联合治疗。 用药多长时间,总复发怎么办?坚持用药很重要。很多患者治疗效果不好或者治愈以后很快复发都与用药疗程不够有关系,一般需要1-2个月。 怎么减少复发?要注意足部卫生,每天洗脚,勤换袜子。穿透气好的鞋子,保持脚部干爽。不要互穿鞋子,避免家人传染。 叮嘱:1. 足癣确诊常需要真菌检查。典型足癣可临床诊断,不典型时须进行实验室真菌检查。 2. 常须同足部湿疹、掌跖脓疱病、掌跖角化症等鉴别,足部瘙痒及脱屑也可以是其他皮肤病。 3. 最关键的是正规治疗。不同年龄,不同健康状态,不同部位,不同足癣类型,用药有差异。切勿自行盲目治疗,病情延误和加重。具体用药结合临床,由医生指导为准。 规范治疗,生活注意,治愈你的脚气,还你一双健康的双脚 !